台灣醒報

最近有一讓人心酸的新聞；就是某單位公務人員，在生產過程中因產後大出血，急救無效而死亡！而這新聞也讓我浮現一段非常危急的相同經歷。

在大約四十幾年前，因當時醫療資源不是很充足，特別在非都會型的地區醫院，加上交通也不像現在那麼便捷，而當時我還是一個剛出道的小小住院醫師，有一天在值大夜班時，急診室突然送來一個幾乎已經休克的產婦，當時在急診室只有我一個人值班，我一聽到護士很緊張地告知；量不到血壓，我當下研判是產後大出血所致，第一直覺反應就是要緊急輸血，但這產婦體型非常碩大肥胖，加上全身都水腫蒼白，到哪裡去找輸血(Route)(血管)？

插中心靜脈血管

就算用細一點的頭皮針，也不太可能打進血管，因所有可能有血管的部位都整個水腫，更何況輸血是要找大一點的血管血才輸得進去！當下得醫學常識就是要插中心靜脈血管，但在我記憶中，只有兩次插靜脈血管的經驗，一次是在主治醫師的指導下才插到，而另外一次自己獨當一面時就沒成功，而硬著頭皮我還是請護士準備器械要插中心靜脈血管，而當時心中的恐慌實在非筆墨能形容，因為如果插不進去，此產婦絕對是救不回來，而特別是面對一大群家屬就站在我旁邊，但感謝上帝，我只能禱告求上帝幫忙，讓我有好技巧能順利的找到大血管。

護士大叫：有救了

而當我顫抖的手只能靠感覺往血管位置入針時，突然旁邊站著的護士大叫一聲「有救了！」，因為看到有紅的回血出現在管子哩，表示可以順利輸血了。

這時出現了一個至今能難以忘懷的場面，就是十幾個家屬一字排開，在我面前下跪，感謝我的及時救治！而也非常幸運在大量輸血後就把這產婦救回來了。

產後急性大出血

在產科學上產後急性大出血是一種不太好防範的急症，其發生原因包括了:子宮收縮不良(最常見)、產道裂傷、胎盤滯留或植入、以及凝血功能異常等。而在2025年一篇有關孕婦肥胖及其對懷孕的影響(Maternal obesity and its impact on preganacy)的國際期刊中:就指出:孕婦肥胖與妊娠個階段併發症風險的增加有關連性，從2022年 9月到2023年9月在印度中部一家三級醫院，進行了一項橫斷面研究，在收集了80位BMI＞30的肥胖產婦，研究結果顯示:肥胖與妊娠糖尿病、高血壓疾病等發生率較高。

而產時併發症(包括產程延長和早產)較常見，而產後併發症症發生率，特別是出血、傷口感染和會陰切開等也顯著增加。

與肥胖有關

而另外一篇2026年國際期刊有關姙娠期間體重過重引起產後出血血的論文(Beyond Obesity，The impact of excessive gestational weight gain on obstetrical Outcomes:A Belgion retrospective study)也指出:對於肥胖女性而言，體重過度增加與剖腹產率、出血率和巨嬰發生率較高有關連性。

而如要預防難以預測的產後出血及種種併發症，在懷孕初期的營養諮詢佔了極重要角色，而特別是東方人的觀點，以為懷孕期間一定要好好「補一下」，但往往增加的是脂肪組織，真正的營養比例卻不一定是有益健康，特別是避免大量的澱粉成分及含鈉鹽高的食材，也是必須特別要注意之處。