《醫者心》談免疫記憶功能(下)

施壽全 / 醫師 2025/12/15 17:12 點閱 446 次
年年要打疫苗
年年要打疫苗

一甲子前流行甚廣的傳染病,包括如小兒麻痺與百日咳等,如今已從大多數人記憶中抹除,這當然得歸功於疫苗政策成功。只是如前所述,抗體並非永久存在,這些傳染病也無法說已絕跡,所以迄今,仍偶而還會傳出少數人「麻疹」發作的事件,原因或許是那些人小時並未依規定施打疫苗,或是血液中抗體已消失。

所以如今醫院某些特殊單位的新進人員,或者先檢驗有否抗體?或者直接補打一劑「麻疹德國麻疹腮腺炎」三合一疫苗,已成為必要的規定。

疫苗年年要打

流行性感冒病毒株種類繁多,每年流行品種也經常不同,所以年年都需施打疫苗。幾年前突然肆虐全球的新冠病毒,時間極短,科學家顯然無法馬上全盤了解,所以我們也面對「疫苗該打幾次?打疫苗對變種病毒有效嗎?」的嚴酷考驗。

迄今為止,絕大多數人施打新冠疫苗,大都會打滿五劑,但此後雖然病毒一再突變,但因疫情已趨緩,所以是否該續打,其實沒有定論。的確有人打了五劑仍再被感染,但較多的人不是如此,這就牽涉到,身體抗體能維持多久的問題。

抗體能維持多久?

可能有人抗體仍在,再感染記憶就被喚醒,所以不須再打,有人則抗體很快消失,所以須隔段時間再追加,狀況因人而異,科學並無絕對可靠的答案。

病毒容易突變,對不斷變種的病毒,究竟要打幾劑才有用?紀錄顯示,劑數較少效果較低,但也非完全無效,原因可能是抗體抗原鍵結是沒那麼牢靠了,但也非完全未接合。多打一劑或許能動員更多兵力應戰,但確效如何,還得看更多證據。

理論上,若突變不多,關鍵鍵結處並未變,原本疫苗應仍有效。但若突變太多,變成另一種病毒,就只好重新配製疫苗了。

免疫細胞也會失憶

無論如何,「戴口罩勤洗手」,是避免傳染病最簡單有效的方法,這是任何人都不可或忘的「記憶」。免疫細胞與腦細胞一樣,能記憶,但也會失憶。喚醒記憶,有時痛苦,但有時也是甜蜜的(對身體有益)。對歷史來說,可以曲解,可以原諒,但客觀事實正如抗原抗體的牢固鍵結,絕不能遺忘。

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