深度燙傷難治 馬偕院長:不忍說出口

張禹宣 2015/07/07 18:37 點閱 4672 次
馬偕醫院院長楊育正大談燒燙傷處置,他認為眾多傷患仍處於危險當中。(photo by 好消息電視台)
馬偕醫院院長楊育正大談燒燙傷處置,他認為眾多傷患仍處於危險當中。(photo by 好消息電視台)

【台灣醒報記者張禹宣台北報導】馬偕醫院收治的50名八仙意外傷患中,起碼10人將面臨生死關卡,馬偕院長楊育正7日說出「不忍說出口」的真相。楊育正在受訪時表示,粉塵意外的傷患多屬於較為嚴重的「吸入式灼傷」,因此在治療流程的3個階段都屬於高危險期。楊育正說,「這麼深度大面積的燙傷,最終死亡率實在讓人不忍說出口。」他認為,「做為一名醫師,應該告訴病患及家屬實情,但不能讓人放棄希望。」

【3階段都很危險】
台北市長柯文哲7日表示,「現在才要開始進入危險期,因為傷者表皮裸露太多,容易感染。」對此,馬偕醫院院長楊育正受訪時強調,「事故發生時,粉塵不只在地上、身上,甚至很多還吸入肺部。當火一來時,3個地方同時燃燒,危險期是在那時候開始的。」楊解釋說,過去的火燒都只是煙燻,但這次不只是煙,還有粉塵帶著火進入肺部,「所以第一個危險期絕對不是現在,而是在急救的當下。」

「醫學界通常把燒燙傷分成3個階段。」楊育正進一步解釋說,第一個階段是所謂「急救期」,不只是呼吸及血液循環系統的維持,當燒燙傷的表層脫皮後,所滲出的體液若來不及補充,在缺乏體液下恐導致腎臟衰竭,即使救回一條命,也會造成腎臟機能永久性損傷。

「第2個危險期卻是大眾所不知的。」楊育正強調,2、3度灼傷的重症傷患不只是表層皮膚受損,甚至連皮下的組織都已經遭受破壞。「所有的軟皮都已經硬化,就像透明絲襪失去彈性後,卻仍束縛著內部的組織。」

楊還說,「除此之外,在身體受到熱傷害後,組織也會開始膨脹,兩者將導致內部的血液循環阻塞。」楊育正說,這些大規模面積燒燙傷的傷患必須將表皮切開以免肌肉壞死,但醫療過程非常危險,一不小心即可能因感染而導致組織壞死。

【說不出口的真相】
楊育正強調,「拔管」當然是為了鼓舞社會跟家屬跟病人,但拔管本身在醫學上,並不是度過危險期的指標。

「這麼深度大面積的燙傷,最終死亡率實在讓人不忍說出口。」楊育正表示,馬偕醫院6日收容將近50名八仙意外傷患,當中有34名都屬於50%以上深度燒燙傷的患者,而這50人當中起碼有10人難以救治。他語重心長的說,「這數字我們很捨不得在現在就告知家屬。」但楊育正認為,「做為一名醫師,就該告訴病患及家屬實情,但不能讓人放棄希望。」