台灣醒報

最近公部門首次公布「癌症歷程調查報告」！癌症連續44年位居十大死因第一名，健保署公布調查報告，分析收治100名以上癌症病人醫院有關11種癌症病友5年存活率統計。

「癌王」死亡率高

其中以乳癌5年存活率90.1%表現最佳，其次是攝護腺癌、子宮頸癌，而５年存活率最低的是胰臟癌9.8%。而肺癌5年存活率最高達64.3%，最低22.5%，相差41.8個百分點最多。

台灣胰臟癌死亡率極高，有「癌王」之稱。根據衛福部統計，近年每年約有近3,000人死於胰臟癌，且其標準化死亡率呈現逆勢上升趨勢。胰臟癌的5年存活率低於1成，多數患者在確診後一年內死亡。而關於胰臟癌與肥胖的關係，目前的醫學研究指出，肥胖是胰臟癌的主要風險因素之一。肥胖可能透過慢性發炎、胰島素阻抗以及荷爾蒙分泌改變等機制，增加患癌風險。

而無論是醫學界或公衛界都在卯足力氣探討胰臟癌的主要病因，雖然目前尚無確認的臨床依據，但也從統計數據及一些臨床數據可以得出一點端睨！其中肥胖似乎是大家認同的一項可疑原因。

肥胖增致癌風險

肥胖與胰臟癌之間確實有顯著的關聯。根據目前的醫學研究，肥胖會引發慢性發炎、胰島素阻抗以及荷爾蒙濃度的改變，這些因素都可能促進胰臟腫瘤的生長。依據2024年一篇國際期刊” Weight-centric prevention of cancer Diego Anazco a , Andres Acosta Maria D. Hurtado a c , * a , Elizabeth J.”的研究報告: 研究指出，肥胖會透過慢性發炎、高胰島素血症及性激素改變等多重機制誘發多種惡性腫瘤，而在另外一篇國際期刊的研究報告也指出: 肥胖、慢性發炎與胰臟癌形成之間的科學關聯。

作者指出，高脂肪飲食會引發胰臟脂肪浸潤並釋放發炎因子，進而活化關鍵的致癌基因 KRAS，並開啟下游的訊息傳遞路徑。研究數據顯示，肥胖受試者產生胰臟上皮內新生腫瘤的機率較一般人高出許多倍，證實了過重對癌症演化的推動作用。

生活習慣助預防

文末呼籲大眾透過飲食控制與規律運動來維持體重，以有效預防這種高危險性的惡性腫瘤，而一些基礎分子醫學的研究報告也指出: 肥胖造成胰臟產生癌化的機制還未詳細被科學家們證實，但目前推測較可能的原因與體內發炎因子的產生有關，主要是由於肥胖會造成體內內臟器官周圍形成大量脂肪細胞浸潤，這些脂肪細胞會分泌各種脂肪細胞激素 (Adipokine)、細胞激素 (Cytokine)及趨化因子 (Chemokine)而產生慢性發炎的狀態，進而促使胰臟癌的形成[1, 2]。

而在預防醫學層面來看，有一些日常生活習慣是可以有正面的意義:

1. 積極的體重管理

肥胖是胰臟癌明確的危險因子，會透過引發慢性發炎與高胰島素血症來促進癌細胞生長。

• 預防機制：肥胖會活化致癌基因 KRAS，並刺激膽囊收縮素（Cholecystokinin, CCK）的分泌，這兩者都是驅動胰臟癌發展的關鍵因素

2. 飲食習慣與藥物預防

• 優質飲食模式：建議採取地中海飲食（富含蔬果、全穀類、堅果及魚類，減少紅肉攝取），這有助於降低癌症整體的死亡率與發生率。

• 避免高風險食物：減少攝取高飽和油脂類食材、高糖分及超加工食物，以避免打亂腸道節律並造成脂肪浸潤胰臟（非酒精性脂肪胰腺病，NAFPD）

3. 維護腸道微生物環境

最新的研究發現，腸道菌相與胰臟癌的發展密切相關。當腸道屏障受損時，細菌可能移位至胰臟，引發 DNA 損傷並干擾免疫系統。

• 養好菌：透過攝取益生元（如可溶性膳食纖維、天然多醣體）來提供好菌養分，再配合攝取適當益生菌來調整腸胃道環境。

4. 規律身體活動

運動不僅能輔助減重，還能有效降低體內的發炎標記（如 C-反應蛋白及 IL-6）。

• 運動量建議：每週至少 150 分鐘以上的中強度有氧運動及重力訓練運動；若要長期預防體重回升，建議提高至每週 200-300 分鐘。

5. 定期風險分層與適當精準醫療篩檢

針對高風險族群（如糖尿病患者、長期抽菸飲酒或有肥胖史者），應利用科技工具進行監控：
• 胰島素阻抗評估：利用 AI 衍生胰島素阻抗（AI-IR） 模型，可提早識別出糖尿病與胰臟癌的高風險者。

• 腫瘤標記判讀：注意 CA19-9 的數值。國衛院提出「雙門檻」判讀，若數值極低（≤7 U/mL），可能屬於「不分泌型」的隱形高風險患者，需更積極追蹤。

總結來說，預防胰臟癌不應僅視為單一行動，而應是全方位的代謝健康管理，除了結合健康的飲食行為、也要有穩定的作息與體重控制，以降低胰臟長期暴露於發炎與錯誤代謝訊號中的機率。