台灣醒報

最近診所有好幾個個案，在使用瘦瘦針停藥後，變的食慾大開，沒多久就又胖到原來的體重，甚至有人反而比以前更重。而這些病人都有一個共同提問就是「肥胖是否可以根治」？其實這症狀不是個案的問題，而是所有肥胖症的人都會遇到的難題！

停藥後報復性食慾

根據英國醫學期刊《The BMJ》與牛津大學團隊發表的最新臨床研究顯示，停用減重藥物後，平均每月體重會回升 0.4 公斤，且過去減掉的體重通常會在 2 年內完全反彈。
1. 腸道荷爾濃度下降（食慾反撲）
GLP-1 類藥物是透過人為方式操控大腦飽足感訊號、延緩胃排空，讓你容易飽、不思飲食。
•停藥後的影響：一旦停藥，人工藥物外源性的抑制訊號消失。
•飢餓素飆升：人體會分泌更多的「飢餓素（Ghrelin）」，大腦對食物的渴望被強烈釋放，產生報復性食慾。

1. 「代謝保護機制及回饋型機制」造成基礎代謝率大跌 在用藥減重期間，體重通常下降得很快。 •大腦的生存防禦：人體會誤以為遭逢飢荒，為了活命而自動開啟節能模式。 •熱量消耗變少：醫學研究指出，當體重減輕 10% 時，身體的總能量消耗可能大幅下降達 15%。停藥後即使吃得跟以前一樣多，此時低迷的基礎代謝也無法消耗這些熱量，導致熱量迅速轉化為脂肪。

減肥要維持肌肉量

1. 肌肉大量流失造成「身體組成」病態化
   許多人在服用減肥藥期間，因為熱量攝取極低且缺乏規律阻力訓練（重訓），減掉的不只是脂肪，還包括大量的肌肉量。
   •肌肉是人體燃燒熱量的主要引擎。
   •當肌肉萎縮、肌肉脂肪比變差時，身體的易胖體質便開始呈現。一旦停藥並恢復進食，多餘熱量會更「快速報復性」的堆積成脂肪。

2. 未建立健康的飲食行為模式
   在診所常會碰到一些病人把我的減肥藥當「擋箭牌」，不但飲食完全不節制，還放心的大吃大喝，然後吃喝後再吃一包我的藥，以為這樣就可以消掉過多的脂肪。藥物能在短期內藉由生理限制幫忙控制食慾，但它無法自動幫你建立健康的飲食與生活習慣。
   •如果在用藥的幾個月內，沒有順便調整過度加工飲食、熬夜、精緻糖攝取過多等問題，一旦沒有藥物當靠山，原先的致胖生活型態會立刻接管身體。

調整進食順序

5.短時間使用各種不同的減肥處方:
依我過去的臨床經驗，同樣的減肥處方用在外籍的病患所產生的「減重停滯期」就比較短，但國人的減重停滯期有時很快就產生，而分析其原因，就發現國人減肥處方的「抗耐性」就比較高。這可能和國人取得「處方用藥」較便利有關。
而要解決此種惡性循環的復胖困惱，有一些方式是可以改善:

1. 停止暴食暴飲的型態及過度加工食材，改吃「原型食物」 極度壓抑熱量或斷食不僅會流失肌肉，還會讓基礎代謝率下降。 •吃足蛋白質：每餐攝取一個手掌大的優質蛋白（如雞肉、魚、蛋、豆腐），幫助穩定血糖與維持肌肉量。 •調整進食順序：進食時先喝湯、吃蔬菜，接著吃蛋白質，最後才吃碳水化合物（優先選擇糙米、地瓜等低GI食物）。

自我監控飲食流量

1. 進行漸進式中度有氧運動及重力訓練訓練，拉高基礎代謝
   只做有氧運動容易同時減去脂肪與肌肉。
   •每週進行 2 到 3 次 阻力訓練（如深蹲、啞鈴、彈力帶），增加肌肉量。
   •肌肉量提升能提高身體每天靜態消耗熱量的效率，就算偶爾聚餐多吃，也不易囤積成脂肪。

2. 做好飲食流量表記錄，做好自我監控
   復胖往往是在不知不覺中發生的。
   •不要只看單日體重數字，建議每週固定時間測量體重與腰圍。
   •搭配飲食日記或定期拍照記錄體態，一旦發現體重有持續上升的趨勢，就能及時微調飲食和運動量。

減肥「生活化」才會成功

1. 降低完美主義壓力，加強舒壓管理: 睡眠不足與壓力過大會干擾食慾荷爾蒙（瘦素與飢餓素），導致報復性進食。 •充足睡眠：保持每天 7-8 小時的規律作息。 •舒壓習慣：找到不靠「吃」來發洩的舒壓方式（如散步、泡澡、瑜珈），避免壓力性肥胖。 而力行「減肥生活化」就是減肥成功的王道。