《醫者心》典型與非典型的鑑別

施壽全 / 醫師 2026/08/23 15:19
(圖片來源:magnific)
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胃食道逆流是頗常見的疾病,但臨床症狀,有些典型,有些非典型。典型包括溢胃酸、胃及胸骨後灼熱感或疼痛等,而非典型的胸悶、咽喉異物感、咳嗽與聲音沙啞等,則有時會讓病人「掛錯科」,經其他專科醫師檢查沒問題後,才回到「正確」科別來就醫。

但無論症狀典型或非典型,有些病人經內視鏡檢查,並未見到食道黏膜損傷,稱為「非糜爛性胃食道逆流」。這時若要確定症狀是「胃酸」引發,就需進行食道24小時酸鹼度監測。這項檢查有些辛苦,所以更簡單的方法是「治療性試驗」,就是服用「強力抑酸劑」,若症狀改善,就能知道確實與胃酸有關,「非典型」的呈現,也不會錯認它是別的病。

疾病常有非典型

疾病頗常有典型與非典型的情形,例如肺炎,都是肺部感染而呈現呼吸道症狀,但幾年前流行的新冠肺炎,有些初期症狀是嗅覺喪失、眼睛搔癢或腹瀉,可能誤導診斷,所以中國稱為非典肺炎。

常規血液檢查中,白血球有五類,其中淋巴球也可能有非典型樣貌,若非典型淋巴球佔率太高,就需懷疑有惡性傾向。

人性難用典型區分

不同的人,個性差異很大,有人溫和寬厚,有人耿直,有人陰晴不定,有人柔弱,有人剛強,有人大而化之,有人斤斤計較,有人陰險等等。對於個性的形容,因為都是普通字詞,幾種混合的也不少,所以個性不易一刀兩切,很難以典型或非典型來定義。

但坊間卻常以星座來界定個性,例如,某人十分重視細節,就知某人是「典型」處女座,某人情緒容易起伏,就說是「典型」雙魚座等等。將一年切割成幾個時段,從某月某日到某月某日,稱為某某星座,似乎已成流行話語,甚至已達「共識」程度。但平情而論,說同時段出生的不同人,就會有相同個性,說它一派胡言或許太過,但著實也講不出是有何科學根據。

個性的成因十分複雜,「本性難移」,或許適用於大多數情形,但經重大刺激後改變的,也不無可能。處理人際關係、公務溝通或私人交友,先以星座臆想對方個性,或許也無不妥,但私誼部分,相處後合不來,問題常就是個性本身,責任絕對不在星座。

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