台灣醒報

最近印天氣驟降，新聞不時就出現因氣溫變凍而出現猝死的案例:有幾位病患很擔心的來問我:是否膽固醇及三甘油脂高就比較容易中風及心肌哽塞的危險？而雖然已經很節制，但血脂率一直降不下來？

在前十大死因中，有許多是和高血脂有密切關係，如心血管疾病、腦血管疾病及某些癌症的間接因素。而造成高血脂的成因大致有:
高膽固醇和高三酸甘油酯是造成高血脂常見的原因，不過事實上血脂過高通常會由多種因素引起，而這些因素可以是遺傳、生活方式、飲食習慣的綜合作用。以下是血脂過高的5大主要原因：

1. 遺傳性基因

家族性高膽固醇血症（Familial hypercholesterolemia, FH）：是一種遺傳性疾病，其患者體內的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平異常高，容易導致心血管疾病及腦血管疾病。
遺傳性高三酸甘油酯血症：某些遺傳性的因素會引起三酸甘油酯的代謝和製造異常，導致三酸甘油酯升高。

2. 飲食習慣

攝入過多高飽和脂肪和反式脂肪：食用大量富含飽和脂肪（如紅肉、奶製品）和反式脂肪（如加工食品、速食）的食物，會導致壞的膽固醇濃度升高。
攝取過多含高糖和高碳水化合物的食物：過量攝取糖和精製碳水化合物（如糖果、點心、糕餅類）會導致三酸甘油酯濃度升高。

3. 運動不足

缺乏體力活動：久坐不動的生活方式會導致高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低，並增加低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和三酸甘油酯水平。

4. 不良生活習慣

吸煙：吸煙會降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，並增加三酸甘油酯和總膽固醇水平。
過量飲酒：長期持續過量飲酒會增加三酸甘油脂濃度，並可能影響肝臟及胰臟功能

5:肥胖因素

許多病態性肥胖患者都會出現高血脂問題。
而目前臨床上治療高血脂的藥物的作用機轉:
1. 史他汀類 (Statins)
這是目前最核心、效果最強且最廣泛使用的降膽固醇藥物，主要目標是降低「壞膽固醇」。
作用原理：透過抑制肝臟中膽固醇合成的關鍵酵素 (HMG-CoA還原酶)，從源頭減少肝細胞合成膽固醇，並能增加肝細胞表面的LDL受體，加速清除血液中的壞膽固醇。有些國外文獻研究也指出其具有清除血管斑塊、抗發炎的效果。
2. 膽固醇吸收抑制劑 (Cholesterol Absorption Inhibitors)
提供了一種與Statin不同的降膽固醇途徑，可單独使用或作為Statin的輔助藥物。
• 作用原理：選擇性地抑制小腸壁上的膽固醇轉運蛋白 (NPC1L1)，從而阻斷食物中及膽汁中膽固醇的吸收，降低進入肝臟的總膽固醇量。
3. PCSK9 抑制劑 (PCSK9 Inhibitors)
這是最新一代的降血脂藥物，是針對降LDL效果非常強大，為頑固型高血脂患者帶來了新希望。
作用原理：PCSK9是一種會分解肝細胞表面LDL受體的蛋白質。此藥物為單株抗體，能抑制PCSK9的作用，使得大量LDL受體可以持續在肝細胞表面工作，強力清除血液中不好的膽固醇。

體脂率並沒有下降

而在臨床病人都會抱怨在停用降血脂藥物一段間後，其血液中的各種血脂肪濃度數據又會飆高上來，其原因除了遺傳體質有關連性外，主要就是體脂率並沒有下降，因此對於有血脂過高又是高體脂率的病人，如果能同步處理體脂率過高問題，其血脂率也會跟著下降。
而要有效降低體脂率有幾項建議：

1:定期做有氧運動:許多肥胖患者都有慢性缺氧症候群現象。如能配合規律的有氧運動及適當比例的重力訓練將有助於體脂率的下降。
2:生活習慣的調整:充足睡眠、戒菸、戒酗酒。
3:常做紓壓活動:許多國際期刊報導:壓力型肥胖也是造成高體脂率的原因之一。
4:健康的飲食模式:避免精緻澱粉類食物，多攝取天然食材，盡量減少二度加工食品等。

畢竟血液成分是人體維持正常生理功能的重要組織，如果能讓血液成分乾淨健康，就不會造成血管壁的病變，也能正常輸送足夠的氧氣及營養素來維持生理功能的運轉。