《缺藥浪潮將來襲3-1》缺藥潮隨時發生 醫師:健保制度使然

簡嘉佑 2024/03/12 11:28 點閱 3649 次
示意圖。健保署日前公布4月起調整健保藥價,共調降4551項、調升17項,1年可節省55.3億元。(網路截圖)
示意圖。健保署日前公布4月起調整健保藥價,共調降4551項、調升17項,1年可節省55.3億元。(網路截圖)

【台灣醒報記者簡嘉佑台北報導】「缺藥潮隨時都會發生,這是健保制度使然!」臺北市立聯合醫院整合醫學科醫師姜冠宇受訪時表示,包括藥品、護理人員勞務等醫療費用,都包含在健保中,在多方競合之下,藥價較有被殺價的空間。中山醫院院長朱益宏也指出,因為健保給付不足,健保點值持續被稀釋,未來各醫院恐怕還得持續砍藥價。

健保署日前公布4月起調整健保藥價,共調降4551項、調升17項,1年可節省55.3億元。健保署醫審及藥材組長黃育文表示,藥價調整可有餘裕收納新藥的給付,其中一部分希望可以挹注到新藥與新科技引入,這是全世界一貫做法,希望將更多新藥納入健保給付範圍。

健保點值不足成問題

社區醫院協會理事長朱益宏指出,健保砍藥價其實每一年都發生,主要就是《健保法》明文規定,政府訂有「藥品費用支出目標制」。他說,藥費超過支出目標的那年,就是由健保點值來稀釋,反而讓醫界成為很大受害者,所以第二年就要進行調整。

「藥品支付標準的調整,今年有五十幾億的調整,概念上其實是第一年醫界吸收了五十幾億,所以第二年藥價才砍了五十幾億,」朱益宏認為,所以問題還是回到健保給付不足,因為錢不夠,它只好東砍西砍,且現在醫界健保點值掉到0.7,未來恐怕還是得砍藥價。

好藥物與台灣絕緣

姜冠宇也說,現在最大的問題就是健保費全都圈在一起,所以藥品就有被殺價的空間,加上目前健保藥價要參考OECD國家的藥價中位數進行調整,但國家購買藥物成本與價格不盡相同,很難比較。

他說,藥廠就是廠商,許多成本比較高的專利藥物,在不斷砍藥價的狀況下,不太願意進來,導致台灣只剩下特別便宜的藥物。

他舉例說,日本藥廠有生產第四線抗生素mepem,效價強度比本土藥物還要高,尤其面對具有抗藥性的細菌,多重抗生素對特定疾病的治療至關重要,但日本藥廠就因藥價被砍到太低,就不願出口藥物到台灣。

為新藥犧牲老藥

基層藥師協會發起人沈采穎則指出,在藥物總額受限的狀況,為了讓更多新藥進來,就會去砍老藥的價格,「但讓更多新藥進來,難道像阿斯匹靈那種老藥就不要了嗎?」

沈采穎舉例說,預防血栓的新藥「保栓通」健保給付一年,一旦給付結束,還是要吃阿斯匹靈,防止血栓與動脈硬化。她強調,癌症存活率愈來愈高,甚至變成慢性病,不應讓許多有長期需求的藥物消失。