「每次接到家屬的電話，我都覺得很愧疚。長照核定的時數就在那裡，但我翻遍了通訊錄，就是沒有照服員能進入那個部落。」一位在偏鄉服務的個管員，語帶無奈地說。
都市搶位，偏鄉無人
個管員看著剛核定的照顧時數，手心手背都是肉：一邊是獨居失智、連煮飯都有危險的阿嬤；另一邊是老老照顧、子女都在外地打工的中風爺爺。「兩邊都符合資格，人力卻只有這一個。」都會區的日照中心一位難求，偏鄉的居家照顧因車程遙遠而乏人問津，原鄉部落更常因語言與文化的隔閡，在體制邊緣孤立無援。
而問題的核心，是人力的地理分布嚴重失衡：居家服務因時間彈性、案情單純，吸引大量人力湧入都市；偏鄉一趟車程動輒超過一小時、油錢補助往往不敷成本，願意進山服務的照服員寥寥可數。
於是同一份政府核定的時數，在都市或許排得到人，在山裡卻可能永遠等不到——這才是城鄉不公最真實的斷點。
額度公平，服務不公平
這裡藏著一個政策設計的盲點：政府給偏鄉與都市長者「同樣的核定時數」，看似公平，但如果沒有人力進得去，那份額度只是一張紙上的公平。
真正的正義該追求「結果公平」——當偏鄉的服務成本本來就更高，或許就該給偏鄉「差別加給」，用不對等的投入，換來對等的照顧。齊頭式的平等，有時正是最深的不平等。
馬太福音二十五章四十節提醒我們：「這些事你們既做在我這弟兄中一個最小的身上，就是做在我身上了。」當我們願意用制度與關注去填補城鄉的鴻溝，守護的不只是他們的晚年，更是整個社會共享的尊嚴。
起而行：若你住在都市，下次回老家，協助年邁的親戚或鄰居，了解並實際申請他們應得的長照資源。
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