台灣醒報

有些老輩大夫，經常批評後進醫師，診斷上太過仰賴貴重或新興儀器，沒把基本「病史詢問」與「身體診察」的功夫練好，是行醫上不正確的態度。

應注意身體徵兆

公平來說，現代的醫學教育，必然有基礎訓練，老一輩臨床上的實習對象，就是活生生的病人。科技進步，眾多大型醫院都設置臨床技能訓練中心，有許多「擬真」設備可以演練各種診治技術，當然也包括基本的身體診察。

不過，師傅引進門，修行在個人，學習的廣度與的深度因人而異。雖然基本功夫很重要，忽略「身體診察」呈現的徵兆，有時確實可能延誤診斷，但大多數時候，身體診察能掌握的病況其實頗為有限，往往疾病已進展至相當程度或甚至已達末期，才能在「身體診察」時檢查出來，所以責怪醫師依靠儀器並不公平。藉儀器之助，使一些疾病能早期偵測早期處理，儀器的貢獻還是很值得肯定。

追蹤檢查露端倪

不過，「身體診察」的價值，並非僅止於呈現基本功夫而已。雖然對大部分輕症病人來說，執行「身體診察」，可能一無所獲，但好醫師還是要相當嫻熟「身體檢查」的技巧，因為醫病之間，除了「病史詢問」上的交談外，醫師與病人的接觸，是醫師表達關懷，讓病人安心，與病人建立與強化信任關係的關鍵動作。

醫病之間的溝通，並非總要進行「身體診察」，但必要時，一次又一次的「追蹤」動作，有時也有能讓症狀模糊、但已潛存一段時間的疾病，露出端倪，這是「身體診察」可能達到的功效。

醫病無隔閡

無論如何，貴重儀器的價值不容置疑，但醫師養成與實際臨床診療過程中，少了「身體診察」的動作，醫病之間或許關係也不能說壞，但就是可能會存有一些距離與隔閡，難以稱得上是雙方要共同克服疾病，彼此合作良好的狀態。

提摩太前書4；14：你不要輕忽所得的恩賜，就是從前藉著預言，在眾長老按手的時候，賜給你的。

註：(physical examination，有人譯為「理學檢查」，但嚴格來說，physical 是相對於 mental，就是身體對應精神，將physical譯為物理或理學，並不正確)