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《病人自主權利法修法》公聽會上，專家與立委希望擴大ACP對民眾的可近性。（中央社示意圖）

【台灣醒報記者呂翔禾台北報導】「不只醫生可接受預立醫療諮詢（ACP），心理師、社工師也該加入！」12日的立法院公聽會上，台灣在宅醫療學會秘書長葉依琳表示，在宅醫療醫生若接受ACP諮詢，還要自行將相關文件登打上網，工作量相當重，盼ACP能有更多元的評估管道；護理師護士全國聯合會理事李英芬則說，民眾關心除了末期疾病以外，ACP的其他可申請條件。

需要多專業輔導

立法院12日舉行《病人自主權利法修法》公聽會，討論ACP（例如失去意識或無法清楚表達意願時，希望接受或拒絕的醫療措施）相關話題。台灣在宅醫療學會秘書長葉依琳發表意見指出，在國外，ACP不只是醫療機構在推動，社工與心理師也扮演重要角色，尤其是在處理申請之前的業務，例如聯繫醫生、二等親屬等。

「醫生真的沒有量能再處理ACP申請前的業務！」葉依琳強調，若是健康者，只要確認家人是否知情、還有與家庭的溝通外，不見得需要醫療專業人員，且未來進入療程後也會媒合醫療團隊，若只有限縮醫療團隊可以申請ACP，民眾大多都在意相關條款的解說，缺乏心理師與社工師的輔導。

ACP服務人力吃緊

另外，葉依琳強調，很多在宅醫療機構只有一個醫生，卻要處理所有業務，未來希望可以開放資格，及調整醫療委任代理人的限制，尤其如今獨居、同志、子女住國外的現象愈來愈普遍；護理師護士全國聯合會理事李英芬則說，在宣傳ACP的過程，民眾大多在意事前的諮詢需要花錢。

「其實民眾對於國家給予善終權相當支持！」李英芬也說，大多數民眾對於罹患末期疾病可申請ACP有高度理解，但其他臨床條件相對就缺乏專業解說，政府應該適度加強。此外，目前，護理之家要15人顧1床、居家護理所1名護士每個月要訪視1百人次，人力安排也相對吃緊。

擴大範圍+專業操作

國民黨立委陳菁徽則指出，目前看來在醫師解釋的過程中，涉及太多的專業名詞，像是維生、灌食，解釋鼻胃管的運作，因此ACP還是需要專業人員操作，但她也贊同擴大提供ACP服務的場域，讓更多人可以接觸到，也贊成政府可以提供補助，讓更多人都有機會去先行決定自己在生死難題時會面臨的選擇。

「建議ACP要提高諮商可近性、納入大家醫計畫與擴大健保給付！」民進黨立委王正旭強調，可以公費支應諮詢費用，並請衛福部持續擴充相關服務的醫療機構據點，還有先修正《提供預立醫療照護諮詢之醫療機構管理辦法》，將預立醫療諮商納入大家醫或社區醫療照護計畫，來達到提高諮商可近性和費用可負擔的目標。