《缺藥浪潮來襲3-3》勿讓健保砍藥價 醫、藥界提建議

簡嘉佑 2024/03/12 11:28 點閱 3538 次
健保制度每年都會砍藥價,藥師擔憂,未來恐將出現下一波缺藥潮。(網路截圖)
健保制度每年都會砍藥價,藥師擔憂,未來恐將出現下一波缺藥潮。(網路截圖)

【台灣醒報記者簡嘉佑台北報導】健保一碗飯不夠吃,只能瘋狂砍藥價?社區醫院協會理事長朱益宏受訪時表示,政府應修法檢討「藥品支出目標制」,如考量藥價與健保脫鉤,以公務預算補貼。臺北市立聯合醫院整合醫學科醫師姜冠宇則認為,應落實以「醫院」為單位的健保制度,由大、小醫院根據狀況自負盈虧,分擔分級醫療的任務。

藥價與健保應脫鉤

朱益宏說,要解決這件事情就要去修《健保法》,重新檢討「藥品支出目標制」(DET)。他舉例說,像是藥價超過支出目標時,可以考量由政府以公務預算來進行補貼,而非使用健保,「我覺得這有很多解決的方法,只是看政府願不願意去做」。

針對藥價與健保脫鉤的想法,姜冠宇認同表示,健保現在就是把大家綁再一起,甚至連護理人員的勞務費用都包含其中,並由政府包辦的「單一支付者制度」,但在美國不同地區工作,薪水與健保也會有所不同,所以政府也應適時思考護理人員與醫師的薪資與健保脫鉤,減緩醫院拚命爭取更多健保點數的亂象。

以醫院為單位的健保

「儘早實施以醫院為單位的健保總額,比較不會有整體環境牽連的問題,」姜冠宇呼籲,醫院為單位的健保制度就是提供醫院一定的健保點數,讓醫院自付盈虧,擔負重症照護責任的醫學中心,去談論昂貴的罕病藥物;地區醫院不太需要太昂貴的藥物,更能依據成本規模去評估藥物需求,也更加符合「分級醫療」的意旨。

此外,朱益宏提出,健保財政八千多億,花在藥品支出大概有2千多億,但這些給付很多都不是由本土藥業拿到。他說,所以政府應該整體檢討本土藥業的產業規劃,不僅健保署,甚至要加入經濟部等行政院部會,鼓勵本土藥業發展,一旦健保進行整體規畫,讓本土藥業足夠茁壯,就相對不會「砍藥價」的狀況發生。

必要老藥比照罕病

針對健保砍藥價的議題,基層藥師協會發起人沈采穎也曾提出呼籲,「指示藥應加速退出健保」,如有些病患必需使用的老藥,但台灣卻沒有生產或進口的,也應比照罕病。她說,這對疾病控制及健保支出的金額影響不大,但對病人的健康的助益很大,甚至可以減少公衛支出。

她認為,健保砍藥價制度必須全面再進行檢討,這樣一刀砍下去,反而沒有考慮到第一線藥師的實務狀況,像是這次「淚然」眼藥水退出健保,結果竟然造成另外一個人工淚液「艾特淚」大缺貨,就是一個活生生的案例。

沈采穎受訪時表示,民眾面對缺藥的狀況其實能做的事情很少,但希望民眾接受「三同」(同成份、同劑量、同劑型)藥物,如國外研究就指出,民眾每用1美元在指示用藥,就能省6、7美元的保險費用,盼民眾能相信藥師專業,才能儘可能緩解缺藥的衝擊。她也說,政府也應推動藥物教育,不讓民眾出現藥物的品牌迷思。